Деменция почему не спит ночью

Нарушение сна при деменции

Опубликовано ср, 09/03/2016 — 18:38

Нарушение сна наблюдаются у 25% больных с легкой и умеренной степенью деменции и у 50% — с выраженной и тяжелой. Нарушения сна при болезни Альцгеймера проявляются выраженной сонливостью ( дремота) в течение всего дня , трудности засыпания , частые ночные пробуждения , слишком ранние пробуждения утром. Возможны краткорвеменные состояния спутанности сознания с ажиатацией в вечернее время ( синдром «заходящего солнца» , sundowning ) и ночным хождением. При болезни Альцгеймера часто отмечается и синдром обструктивного апноэ сна. , уменьшение количества эпизодов быстрого сна в течение ночи ; снижение количества быстрых движений глаз , быстрый сон без атонии ( встречается в три раза чаще , чем в общей популяции). Выраженность нарушений сна коррелирует с уровнем интеллектуально — мнестического снижения. Причиной нарушений сна при деменции некоторые исследователи считают дегенерацию супрахиазматических ядер гипоталамуса , снижение уровня мелатонина в плазме крови и изменение ритма внутренней температур тела . Некоторые авторы рекомендуют для лечения нарушений сна при деменции использовать тразодон ( 50 мг. на ночь у пациентов с легкой и умеренной деменцией ) и вальдоксан , в том числе и агонист мелатониновых рецепторов — рамелтон.

Источник

Старческая бессонница

Бессонница – проблема в жизни человека. Она ухудшает его самочувствие в течение дня, способствует развитию хронических заболеваний. В отношении детей и взрослых, такое расстройство воспринимается как патология. У людей пожилого возраста, не кажется опасным. И это неправильно.

Процент людей, страдающих нарушениями сна после 65 лет, неуклонно увеличивается. Учитывая ослабленность организма пожилых и предрасположенность к ряду заболеваний, нарушенный сон ухудшает работу мозга, может становиться фактором риска по болезни Альцгеймера [1].

Причины

Родственники, заботящиеся о старшем поколении, часто задаются вопросом: «Что делать, если дедушка или бабушка не спит ночью?». Универсального ответа нет и не будет. Способ восстановления нормального режима зависит от причин и типа бессонницы, развившейся у человека.

Хроническая патология не образуется за несколько дней. Ее развитие протекает исподволь, месяцы и годы.

Как правило, к проблемам со сном приводит снижение выработки мелатонина – нейромедиатора, отвечающего за правильный режим сна и бодрствования человека. А вот по какой причине возникло такое расстройство, придется выяснять.

Нарушения сна не случайны, основными причинами бессонницы у пожилых людей, мужчин и женщин после 60, являются:

1. Стрессовые состояния. Переживания, характерные для людей в годах в вечернее время, перед отходом ко сну, часто негативно сказываются на функциях нервной системы.
2. Храп, ночные проблемы с дыханием, судороги.
3. Чрезмерный лишний вес и малоподвижный образ жизни.

1. Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем.
2. Несоблюдение гигиены сна. Неправильная, неудобная постель, постоянный фоновой шум (например, от работающего телевизора), свет, отсутствие вечернего проветривания.
3. Хронические заболевания, касающиеся органов дыхания или сопровождающиеся болевыми ощущениями.
4. Психические и психологические проблемы. Депрессия и психические отклонения должны лечиться под наблюдением врачей. А психологическая нестабильность, страхи по поводу будущего, смогут развеять близкие люди.
5. Прием препаратов, провоцирующих бессонницу. В таком случае необходимо сообщить о побочном действии лечащему врачу, чтобы он изменил схему приема или назначил другое средство.
6. Малое количество солнечного света, дефицит витамина D [2]. Рекомендуется больше времени проводить на солнце или принимать специальные препараты.

Часто хроническое состояние провоцируют несколько причин одновременно. Например, повышенное давление с гипертензивной энцефалопатией и прием медикаментов, которые нарушают функцию сна.

Типы бессонницы у пожилых людей

Чтобы решить, что делать, если пожилой человек не спит ночью, нужно разобраться, какая форма бессонницы развилась в пожилом возрасте.

Выделяют три варианта патологии, наиболее характерных для таких пациентов:

1. Гиперсомния – человек нуждается в длительном периоде сна, спит по 12-20 часов в сутки. И даже после столь продолжительного периода отдыха, прилив сил и бодрости не приходит. Пациент просыпается раздраженным, уставшим. Гиперсомния характерна для людей, постоянно подвергающихся стрессу, находящихся в депрессивном состоянии.

1. Инсомния – сложности с засыпанием или его полная невозможность. Даже после того, как человек засыпает, у него не получается отдохнуть. Сон крайне беспокойный, непродолжительный, урывочный, часто сопровождается кошмарами. Как правило, причиной состояния становится накопившийся стресс. Продумывать схему лечения должен психотерапевт.

1. Парасомния – расстройство смены режима фаз сна. Человек просыпается несколько раз за ночь, однако полного пробуждения не происходит. Подобное явление встречается при ночной эпилепсии, лунатизме. Требует консультации невролога.

Только поняв, почему старые пожилые люди мало и плохо спят, можно подобрать правильное лечение. Грамотная терапия укрепит их здоровье и сон.

Симптомы

Чтобы определить, что принимать при бессоннице в пожилом возрасте у стариков и как избавиться от этого мучительного состояния, при первом приеме у врача весомую роль играет сбор симптомов.

Особенности протекания болезни помогут понять, какое дообследование потребуется и какое лечение окажется результативным.

Симптомы бессонницы у пожилых людей:

1. Периодически возникающие трудности с засыпанием. Даже в темноте и расслабленном состоянии сон часами не приходит.
2. Участившиеся кошмары, которые вызывают ранее пробуждение в возбужденном состоянии с чувством страха, отвращения, сожаления. При этом пульс ускоряется, часто повышается давление.
3. Поверхностный сон. Повышенная чуткость, частое пробуждение по ночам от малейшего шума, невозможность после него уснуть.
4. Стандартный 8-ми часовой сон не приносит отдыха. Человека преследует желание либо поспать дольше, либо на протяжении дня он испытывает усталость и сонливость.

Каждый из этих признаков, случившийся однажды, не вызывает опасений. Однако если пациент регулярно испытывает на себе влияние подобных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Чтобы понять, что делать, какое лечение использовать, требуется определить причины старческой бессонницы.

Первым методом, который используется для диагностики состояния пациента, является опрос.

Доктор выясняет симптоматику процесса, определяет сопутствующие возникающие проблемы. Человека опрашивают, какие у него есть заболевания.

Обязательно проводится неврологический осмотр.

После этого проводится тестирование по шкале Эпворта. Человеку предлагается ответить на вопросы, связанные с особенностями его сна. На основании полученной информации выставляются баллы и определяется уровень проблемы [3].

После прохождения предварительной диагностики, пациент перенаправляется на инструментальные исследования, консультации врачами смежного профиля для определения конкретной причины его состояния.

Затем, когда доктора определят, почему пожилой человек не спит по ночам, они смогут разработать план, как восстановить сон.

Лечение

Чем лечить бессонницу в пожилом возрасте, какие методы борьбы и профилактики подобного состояния у людей старшего поколения окажутся результативными, должен решать профессиональный врач после тщательно проведенной диагностики. В зависимости от результатов, будет подобрана схема терапии.

Для лечения нарушений сна, как вторичного симптома стороннего заболевания, сначала проводится лечение первопричины, болезни, приведшей к диссомнии. Получив результат, приступают к избавлению от симптомов.

Когда сокращение времени сна обусловлено возрастными изменениями в работе мозга, врачи стараются не прибегать к кардинальным методам, советуют профилактические меры и мягкие корректирующие процедуры.

В некоторых же случаях, бессонница в пожилом возрасте у людей, одинаково, мужчин и женщин, имеет причины, требующие медикаментозного лечения. При назначении препаратов, врач руководствуется несколькими правилами:

• Выбор препарата с подходящими фармакологическим воздействием.
• Назначение маленьких терапевтических доз.
• Кратковременные курсы использования лекарства (до 1 месяца).

• Терапия должна проходить прерывисто. Нельзя использовать препарат чаще 2-3 раз в неделю.
• Постепенный отказ от лекарств-гипнотиков через снижение дозы.
• Внимательное отслеживание состояния пациента до приема лекарств и после отмены, при контрольных осмотрах.

Крайне важно при назначении терапии учитывать, какие еще лекарства принимает человек, какими хроническими заболеваниями страдает, чтобы не ухудшить общее самочувствие.

В силу таких особенностей, самолечение снотворными крайне не рекомендуется [4].

Профилактика плохого сна у пожилых людей

Нарушения сна в пожилом и старческом возрасте у людей не всегда требуют сложного лечения. Зачастую, проблема если не решается, то становится менее острой.

Предлагаем следовать нескольким правилам, позволяющим наладить здоровый сон:

• Следить за режимом питания, вечерний прием пищи сделать более легким и отодвинуть от времени засыпания на 2-3 часа.
• Снизить употребление напитков, содержащих кофеин, отказаться от них во второй половине дня.
• Отказаться от употребления алкоголя, никотина и других стимуляторов.
• Использовать ортопедические подушки и матрац для комфортного и безопасного сна.
• Регулярно проветривать спальню перед сном, даже в зимнее время года.

• Ввести в режим дня больше физической активности, желательно во второй половине суток.
• Уменьшить время просмотра телевизора по вечерам, заменив его на небольшие пешие прогулки.

И помните: вопрос: «Как победить бессонницу в пожилом возрасте?», каждый раз решается индивидуально [5].

Список использованной литературы

1. ^Baek, Min Seok et al. “Risks and Prognoses of Alzheimer’s Disease and Vascular Dementia in Patients With Insomnia: A Nationwide Population-Based Study.” Frontiers in neurology vol. 12 611446. 7 May. 2021.
2. ^Koc Okudur, Saadet, and Pinar Soysal. “Excessive Daytime Sleepiness is Associated With Malnutrition, Dysphagia, and Vitamin D Deficiency in Older Adults.” Journal of the American Medical Directors Association, S1525-8610(21)00519-3. 25 Jun. 2021.
3. ^Ramos, Alberto R et al. “Cognitive and Neuroimaging Correlates of the Insomnia Severity Index in Obstructive Sleep Apnea: A Pilot-Study.” Applied sciences (Basel, Switzerland) vol. 11,12 (2021): 5314.
4. ^Haines, Adam et al. “The association of hypnotics with incident cardiovascular disease and mortality in older women with sleep disturbances.” Sleep medicine vol. 83 (2021): 304-310.
5. ^Perini, Francesca et al. “Mindfulness-based therapy for insomnia for older adults with sleep difficulties: a randomized clinical trial.” Psychological medicine, 1-11. 1 Jul. 2021.

Источник

Сонливость и бессонница при деменции

С развитием заболевания и прогрессированием деменции у больных людей появляются те или иные поведенческие нарушения. Наиболее частыми из них является нарушения фазы сна или ночные блуждания. Больной деменцией не спит ночью, и это становится настоящим кошмаром для тех, кто живет рядом или ухаживают за больным.

Почему больной деменцией не спит ночью

В связи с чем возникает такая ситуация, и в чем причины бессонницы при деменции? Давайте разберемся.

1. С развитием деменции возникает дезориентация во времени и пространстве, нарушаются внутренние биоритмы. Больной человек не понимает, какое сейчас время суток и засыпает тогда и там, где его застанет сон.

Здесь очень важно ввести определенный режим дня, приучить человека к определенной цепочке рутинных действий, чтобы помочь ему сориентироваться во времени. Также важно подобрать занятия, в том числе физические, для выхода энергии в правильном русле. Они не дадут больному человеку спать днем. Если необходимо отдохнуть – хороший выход посидеть и подремать в кресле.

2. К вечеру часто у пожилых людей повышается тревожность, появляются страхи. Больные встают и начинают искать более безопасное место. Здесь главное успокоить человека, обнять, ласково поговорить. Дайте ему понять, что он в безопасности.

3. Бессонница при деменции может быть вызвана соматическими проблемами, что-то болит или беспокоит. Очень часто это может быть:

• повышенное давление,
• газообразование,
• отсутствие стула в течение длительного времени,
• боль в коленях, суставах из-за артрита или артроза,
• сердечная недостаточность и т.п.

Больному сложно сформулировать, что болит, но это не дает ему заснуть.

Можно попробовать расспросить человека, возможно ваш близкий укажет, что у него болит. Если нет, то здесь остается только наблюдать и постараться отыскать источник беспокойства. При уходе за пожилым человеком с деменцией очень важно понимать, что ничего просто так не бывает. В любом поведении больного человека есть причина. Наша задача понять, что это.

4. Причина может быть в побочном действии принимаемых препаратов. Необходимо внимательно прочитать инструкции и посоветоваться с лечащим врачом для изменения назначений.

Обычно, решение данных четырех моментов позволяет ухаживающим справится с этим поведенческим нарушением и наладить ночной сон. Если все-таки ничего не помогло, тогда необходимо обращаться к врачу за назначением соответствующей терапии.

Мы разобрали с вами причины почему при деменции больной человек не спит и путает день с ночью. Но бывает и обратная картина, когда возникает повышенная сонливость и больной с деменцией много спит или даже спит сутками.

Почему больной деменцией много спит

Какие причины могут быть названы при появлении сонливости при деменции:

1. Прежде всего это может быть связано с развитием депрессивного состояния, которое приводит к нарушению сна и повышенной сонливости. Ученые считают, что не менее 20% пациентов с деменцией страдают от депрессии, и большинство демонстрируют отдельные её симптомы. Необходима консультация врача и назначение соответствующих антидепрессантов.
2. Причина может быть и в соматическом состоянии. Слабость и повышенная сонливость может быть результатом низкого гемоглобина или чрезмерно низком давлении.
3. У лежачих больных на продвинутых стадиях болезни, постоянная сонливость может свидетельствовать о том, что организм теряет силы.

Возможно, что для близких людей состояние, когда больной человек много спит, это какая-то передышка. Однако, отсутствие сна, ночные блуждания, повышенная сонливость – это симптомы, на которые родственникам и лицам ухаживающим необходимо обратить внимание и понять причину такого поведения.

Источник